Remans Dooz 14000 Ürün Görseli

Kısırlık Belirtileri Nelerdir ?

Pratik Esaslar

İnfertilite, korunmasız 1 yıl cinsel ilişkiden sonra (nedene bakılmaksızın) gebelik başarısızlığını ifade eder. Bu durum üreme çağındaki çiftlerin yaklaşık% 10-15’ini etkiler.

 

Kadın ve erkek faktör infertilitesi

Doğurganlığı etkileyen kadın faktörler arasında aşağıdaki kategoriler bulunur:

 

Servikal: Mukus-sperm etkileşiminde darlık veya anormallikler

Uterin: Konjenital veya edinilmiş kusurlar; endometriyumu veya miyometriyumu etkileyebilir; birincil infertilite veya gebelik israfı ve erken doğum ile ilişkili olabilir

Yumurtalık: adet döngüsünün sıklığı ve süresindeki değişim – Ovulasyonun başarısız olması en yaygın kısırlık sorunudur

Tubal: fallop tüplerinde anormallikler veya hasar; doğuştan veya edinsel olabilir

Peritoneal: Anatomik bozukluklar veya fizyolojik işlev bozuklukları (örneğin, enfeksiyon, adezyonlar, adneksiyal kitleler)

Doğurganlığı etkileyen erkek faktörler aşağıdaki kategorileri içerir:

 

Pretestiküler: Hipotalamus, hipofiz veya periferik organların konjenital veya edinsel hastalıkları, hipotalamik-pituiter ekseni değiştirir

Testis: Genetik veya nongenetik

Posttestiküler: Duktal sistem yoluyla spermlerin normal nakilini bozan konjenital veya edinsel faktörler

Her iki cinsiyetin doğurganlığını etkileyen faktörler şunlardır:

 

Çevresel / mesleki faktörler

Tütün, esrar veya diğer ilaçlarla ilgili zehirli etkiler

Aşırı egzersiz

Aşırı kilo kaybı veya kazanç ile ilişkili yetersiz diyet

İlerlemiş yaş

 

Kısırlığın değerlendirilmesi

İnfertilite her iki ortağı da ilgilendiren bir sorundur. Kadın 35 yaş ve üzeri veya kısırlık, endometriozis, tubal faktör, dietilstilbestrol (DES) öyküsü varsa çift en az 1 yıl gebe kalmaya teşebbüs etmediği takdirde tanı testleri gereksizdir. maruz kalma, pelvik inflamatuar hastalık veya pelvik cerrahi. Tam infertilite değerlendirmesi kadının menstruasyon döngüsüne göre yapılır ve etyoloji belirlenmeden önce 2 menstrual döngü sürebilir.

 

Aşağıdaki tıbbi geçmişi ve bilgileri çiftten edinin:

 

Önceki tıbbi kayıtların kopyası

Tamamlanmış tıbbi geçmişi anketi

İnfertilite türü (birincil veya ikincil) ve süresi ile ilgili ayrıntılar

Geçmişteki gebeliklerin tarihçesi ve sonuçları; gebelik aralıkları; ve gebelik kaybı, gebelik süresi, insan koryonik gonadotropin (hCG) düzeyi, ultrasonografik veriler ve fetal kalp atışlarının varlığı / yokluğu hakkında ayrıntılı bilgi

Cinsel ilişki frekansı, cinsel işlev bozukluğunun varlığı ve sperm öldürücü olabilecek kayganlaştırıcı maddenin (örn., KY jel) kullanımı, cinsel işlev bozukluğunun varlığı ve cinsel işlev bozukluğunun varlığı gibi ayrıntıları içeren önceki infertilite değerlendirme / tedavisinin geçmişi

Kadın menstruel öykü, frekans ve menarştan beri olan desenler yanında kilo değişiklikleri, hirsutizm, frontal baldır ve akne öyküsü

Daha önce yapılan semen analiz sonuçları, iktidarsızlık öyküsü, erken boşalma, libido değişimi, testiküler travma öyküsü, önceki ilişkiler, kadın ortaklarda herhangi bir önceki gebelik öyküsü ve önceki kadın partnerlerin çocuklarının varlığı gibi erkek tıbbi öyküsü

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD’ler) çiftlerin geçmişi; cerrahi kontraseptif (örn. vazektomi, tubal ligasyon); yaşam tarzı; alkol, tütün ve dinlence ilaçlarının tüketimi (miktar ve sıklık); Meslek; ve fiziksel aktiviteler

Çiftlerin mevcut tıbbi tedavisi (varsa), nedeni ve herhangi bir alerji öyküsü

İnfertiliteye yol açabilecek herhangi bir endokrinolojik veya immünolojik sorunu belirlemek için sistemlerin eksiksiz gözden geçirilmesi

İnfertilite muayenesi aşağıdakileri içermelidir:

 

Kan basıncının, nabız atış hızının ve sıcaklığın rutin kayıtları (varsa)

Vücut kitle indeksini hesaplamak için boy / ağırlık bulguları; Belirtildiğinde kol aralığını ölçün

Baş ve boyun değerlendirmesi: (1) Egzoftalmi varlığı hipertiroidi ile ilişkilendirilebilir; (2) Epikantus varlığı, kulak ve saç çizgilerinin daha düşük seviyede implantasyonu ve ağdalı boyun, kromozom anomalileri ile ilişkilendirilebilir; (3) tiroid işlev bozukluğunu gösterebilen tiroid bezi genişlemesi / nodülleri hariçtir

Meme değerlendirme: Göğüs gelişimini değerlendirin ve herhangi bir anormal kitleler veya sekresyon, özellikle galaktore arayın

Karın değerlendirmesi: Hipogastrium seviyesinde anormal kitlelerin varlığının değerlendirilmesi

İyice jinekolojik değerlendirme: Saç dağılımı, klitoris büyüklüğü, Bartholin bezleri, labia major / minora ve kondilomata akuminatum veya cinsel hastalık varlığını gösterebilecek diğer lezyonları değerlendirin

Spekulum muayenesi: Bir Papanicolaou testi ve gonore, klamidya, Üreaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis için kültürler alın ; servikal stenozu değerlendirmek

Bimanual muayene: Enfeksiyon veya endometriyozu gösteren rahim miyomları, adneksiyel kitleler, hassasiyetler veya pelvik nodüller varlığını hariç tutmak için rahim ağzının boyutu / pozisyonu serviksin yönünü belirler; kusurları değerlendirmek (örn., vajina ve uterus yokluğu, vajinal septum)

Ekstremite değerlendirme: Kromozomal anormallikleri ve diğer konjenital defektleri gösterebilen malformasyonu (örn., Dördüncü parmağın kısalığı, cubitus valgus) hariç tutun

Dermatolojik değerlendirme: Akne, hipertrikoz ve hirsutizm varlığının değerlendirilmesi

Üroloji uzmanı, hastanın semen analizinin geçmişinde anormal bir bulgu ortaya çıkarsa, genellikle erkek eşini inceler. Dikkat, aşağıdakilere yönlendirilmelidir:

 

Genital sistemin doğumsal anomalileri (örneğin, hipospadias, kriptorkit, vaz deferens’in konjenital yokluğu)

Testiküler boyut, üretral darlık ve varikosel varlığı

Herhangi bir kasık fıtı onarımı: Spermatik arterin yanlışlıkla bağlanmasını gösterebilir

Laboratuvar, görüntüleme ve / veya cerrahi değerlendirme

Dişinin laboratuvar, radyolojik ve / veya cerrahi değerlendirmeleri aşağıdaki alanları içermektedir:

 

Servikal: Postkoital test veya Sims-Huhner testi [ 1 , 2 , 3 , 4 ] ; artık standart infertilite çalışmasında rutin değil

Uterin ve endometrial: Histerosalpingogram – endometrial boşluğu değerlendirmek için en sık kullanılan tanı aracıdır (aşağıdaki resme bakınız); pelvik ultrasonogramlar; salin infüzyon sonogramları; pelvik manyetik rezonans görüntüleme; histeroskopi; endometrial biyopsi

Kısırlık.  Histerosalpogram görüntüsü gösterisi

Kısırlık. Bilateral sızıntı ile normal bulguları gösteren histerosalpingogram görüntüsü. Jairo E. Garcia, MD nezaket izniyle.

Medyayı Görüntüle Galeri

Tubal ve peritoneal: Laparoskopi ve histerosalpingogram

Yumurtalık: Ovulasyonu değerlendirmek için progesteron seviyeleri ve / veya seri ultrasonografi; yumurtalık rezervini değerlendirmek için folikül stimüle edici hormon ve östradiol seviyeleri (veya antral follikül sayımı, yumurtalık hacmi, inhibin B seviyesi ve antimülanjer hormon seviyesi); Dinamik ovaryen rezerv testi için klomifen sitrat testi

Erkek eşin laboratuvar değerlendirmesi aşağıdakileri içermektedir:

 

Semen analizi: Hacim, pH seviyesi, konsantrasyon, motilite, morfoloji, WBC sayısı

Sperm fonksiyon testleri: (1) Floresan lektin veya antikorlar ile akrozom reaksiyon testi, (2) sperm başının bilgisayar değerlendirmesi, (3) bilgisayar hareketliliği değerlendirmesi, (4) hemizona bağlanma testi, (5) hamster penetrasyon testi ve (6) insan sperm-zona penetrasyon deneyi [ 5 , 6 , 7 , 8 ]

Kısırlığın tedavisi

Tedavi planları tanı, infertilite süresi ve kadının yaşına dayanır. Doğurganlığı etkileyen altta yatan kadın ve / veya erkek faktörlerin yönetimi tıbbi tedavi (örneğin, farmakoterapi), cerrahi müdahale veya her ikisini de içerebilir.

 

Destekli Üreme Teknolojileri

 

Kısırlığın tedavisinde kullanılan yardımcı üreme teknolojileri şunları içerir:

 

Alternatif tedavi planları

 

Gebelik makul bir süre içinde oluşturulmazsa, verici oosit, sperm veya embriyo kullanımı veya gebelik taşıyıcı veya vekil anne kullanımı gibi daha ileri değerlendirme ve / veya alternatif bir tedavi planını düşünün.

YORUM GÖNDER

  • İsim
  • Eposta
  • Yorum

YORUMLAR (0 )